LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador está formado por cuatro músculos y sus respectivos tendones que rodean la articulación del hombro. Estos músculos son el supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.
La función principal de estos músculos es dar estabilidad a la cabeza humeral, fijándola y ofreciendo una mayor congruencia articular. Esto permite un movimiento preciso y coordinado del hombro, reduciendo así el conflicto subacromial.
El manguito rotador es el principal causante del dolor de hombro en la población.
Factores de riesgo que pueden predisponer a padecer problemas del manguito rotador
Entre los principales factores de riesgo para padecer lesiones en el manguito rotador encontramos,
- Factores genéticos, edad
- Enfermedades metabólicas; obesidad, diabetes
- Enfermedades reumáticas
- Antecedentes traumáticos
- Sobreuso; Trabajos en los que se realicen gestos repetitivos o en los que el hombro se mantenga separado y ligeramente flexionado; cadenas de montaje, empleados de limpieza, peluquer@s…
También en deportes en los que se solicita excesivamente el hombro; como balonmano, voleibol, tenis, crosfit …
Causas de las lesiones del manguito rotador
Las lesiones del manguito rotador son de origen tendinoso, donde puede verse afectado desde uno de los tendones hasta los cuatro que lo componen.
La causa principal, como en todas las tendinopatías, es la degeneración tendinosa debido a que el tendón es un tejido pobre en células y vascularización, lo que hace que el metabolismo sea más lento y por lo tanto necesite más tiempo que el resto de tejidos para repararse y adaptarse a las nuevas demandas de trabajo.
Si a los factores mencionados anteriormente que predisponen a la degeneración del tendón, le añadimos que el hombro por su anatomía y biomecánica puede comprometer el espacio y favorecer el pinzamiento de estas estructuras tenemos el cóctel perfecto para iniciar este proceso degenerativo.
Fases de la tendinopatia del manguito rotador.
Como en cualquier tendinopatia el proceso patológico pasa por 3 fases;
- Fase reactiva; Es la fase que inicia el proceso patológico. Después de recibir un exceso de carga de trabajo el tendón intenta adaptarse y repararse. Esta fase es clave, pues sino le damos los estímulos adecuados iniciará el proceso degenerativo.
- Fase de reparación fallida: El tendón no ha podido adaptarse ni repararse y progresa el proceso de descomposición celular.
- Tendinopatia degenerativa: En esta fase ya existe una importante descomposición celular que da origen a pequeñas roturas tendinosas que podrían ir aumentando de tamaño progresivamente hasta romper por completo el tendón.
Síntomas
- Según los tendones afectados puede producir dolor en la zona antero lateral y/o posterior del hombro que aumenta con la elevación del brazo y las rotaciones.
- Sensación de debilidad
- limitación de la movilidad articular del hombro
- Rigidez en la zona afectada, especialmente matutina que cede con el movimiento.
- En algunos casos pueden aparecer crepitaciones y dolor nocturno.
Tratamiento
En prácticamente la totalidad de las tendinopatías del manguito rotador el tratamiento es conservador. El tratamiento de fisioterapia ira enfocado a reducir el dolor, restaurar la biomecánica y movilidad de la articulación, mejorar la estabilidad y reforzar la musculatura.
